El Examen Nacional de Evaluación de Carrera y Habilitación para el Ejercicio Profesional que el Consejo de Evaluación, Acreditación y Aseguramiento de la Calidad de la Educación Superior (CEAACES) tomará a los estudiantes de último año de Medicina, el próximo domingo 16 de noviembre, tiene preguntas de medicina interna; preguntas de pediatría; preguntas de gineco-obstetricia; y, preguntas de cirugía.

Ejemplo de pregunta de medicina interna elaborada por el CEAACES.

Varón de 67 años, sin antecedentes personales ni familiares de importancia, informa que hace un par de años tiene sensación de debilidad; hace 6 meses tiene temblor de la mano derecha mientras está en reposo y de manera paulatina casi ha perdido la capacidad para escribir a mano. Del examen físico, lo relevante es que tiene algo de rigidez “en rueda dentada” en la extremidad superior derecha y la intensidad de la voz es más baja. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Alzheimer.
B. Huntington.
C. De Wilson.
D. Parkinson.

Respuesta correcta: D

Justificación: Parkinson. Puede establecerse el diagnóstico de Parkinson con cierta certeza cuando presenta al menos dos de tres de los siguientes síntomas y signos: temblor en reposo, rigidez y bradiquinesia; el paciente tiene los tres. La edad de presentación, el inicio unilateral y gradual, la micrografía y la hipofonía incrementan sustancial ente la probabilidad de diagnóstico.

Ejemplo de pregunta de pediatría

Un paciente de 36 meses de edad acude al servicio de urgencias por presentar fiebre de 38,5 grados centígrados y una crisis convulsiva de 5 minutos de duración. En la fase postictal el examen físico revela: ausencia de los signos de Kernig y Brudzinski y de signos de focalización. El estado de conciencia es normal. ¿Cuál sería la conducta más adecuada en este caso?

A. Prescribir medidas farmacológicas para la fiebre y remitirlo a casa.
B. Realizar punción lumbar y según resultado iniciar antibióticos.
C. Solicitar un electroencefalograma para descartar epilepsia.
D. Recomendar antitérmicos y hospitalizar para observación.

Respuesta correcta: A

Justificación: Prescribir medidas farmacológicas para la fiebre y remitirlo a casa. La duración breve del cuadro convulsivo y la normalidad del examen neurológico después de la convulsión, confirman el diagnóstico de convulsión febril. Las convulsiones febriles son benignas y por eso no se requieren estudios diagnósticos, ni tratamiento específico. Solo debe tratarse la fiebre.

Ejemplo de pregunta de gineoco-obstetricia

Mujer de 18 años, primigesta, con embarazo de 36 semanas, acude al servicio de emergencia por presentar actividad uterina regular. Se mantiene en observación y su presión arterial es de 145/95mm Hg, medida en varias ocasiones luego de reposo. El fondo uterino es compatible con amenorrea, frecuencia cardiaca fetal 156 Ipm (latidos por minuto). Los exámenes complementarios son normales ¿Cuál es el diagnóstico?

A.- Preeclampsia leve.
B.- Preeclampsia severa
C.- Hipertensión gestacional.
D.- Hipertensión arterial crónica

Respuesta correcta: C

Justificación: Hipertensión gestacional. En el cuadro clínico de la enfermedad hipertensiva del embarazo, a la hipertensión gestacional se la describe como el cuadro caracterizado por un embarazo de sobre 20 semanas que se complica por el aparecimiento de presiones iguales o mayores a 140/mm Hg, detectadas en mínimo por dos ocasiones, separadas por reposo de 4-6 horas, o una sola de 160/110 mm Hg. Además, la edad y paridad de la paciente concuerdan con el diagnóstico.

Ejemplo de pregunta de cirugía

Un varón de 19 años presenta dolor abdominal de 12 horas de evolución. Al momento, el dolor se localiza en fosa ilíaca derecha, se acompaña de náusea, escaso vómito y no ha realizado la deposición. Al examen físico, el abdomen es suave, doloroso a la palpación superficial en fosa ilíaca derecha, con signo de rebote positivo. La apendicectomía inmediata reveló apendicitis grado II (dos). Recibe ampicilina sulbactam por vía intravenosa, dosis única transoperatoria. ¿Cuál es la mejor conducta a seguir?

A.- No requiere otro tratamiento antibiótico adicional
B.- Asociación de gentamicina y metronidazol por 7 días
C.- Metronidazol intravenoso cada 8 horas por 3 días.
D.- Asociación de ciprofloxacina y clindamicina por 7 días.

Respuesta correcta: A

Justificación: No requiere otro tratamiento antibiótico adicional. El cuadro descrito corresponde a una apendicitis no complicada. Se recomienda una sola dosis profiláctica de antibiótico que cubra principalmente gérmenes Gram negativos y anaerobios que normalmente se encuentran como flora bacteriana intestinal baja. La ampicilina sulbactam es una conducta terapéutica válida.

Preguntas de este estilo ha preparado el Consejo de Evaluación, Acreditación y Aseguramiento de la Calidad de la Educación Superior (CEAACES) para la prueba del próximo domingo.

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